Bröstcancer är den vanligaste cancerformen bland kvinnor i medel- till höginkomstländer. Bröstcancer drabbar oftast kvinnor som är väl inne i klimakteriet, med en genomsnittlig diagnosålder på 60 år. Endast 6-7% av nyupptäckta bröstcancerfall diagnostiseras hos kvinnor under 40 år. En bröstcancerdiagnos är utmanande i alla åldrar men kan vara särskilt förödande när en kvinna är ung och i sin mest reproduktiva period. Bröstcancer hos unga kvinnor kan diagnostiseras sent, särskilt om den uppträder under graviditet och amning, eftersom knölar och förändringar i brösten kan antas vara normala. Denna blogg syftar till att ge praktisk vägledning för mammor som står inför en bröstcancerdiagnos under graviditet eller amning.
Hur vanligt är bröstcancer under graviditeten?
Cirka 1 av 3 000 kvinnor får diagnosen bröstcancer under graviditeten. Den genomsnittliga åldern för diagnos i denna grupp är mellan 32-38 år. Ofta upptäcks bröstcancer senare, eftersom förändringarna tros vara graviditetsrelaterade. Bland alla förändringar som sker under och efter graviditeten är det viktigt att vara uppmärksam på sin kropp och hålla utkik efter oväntade förändringar.
Det är inte ovanligt att knölar uppstår vid amning - dessa kan vara smärtsamma och påverka din förmåga att mata ditt barn framgångsrikt. Mastit och tilltäppta mjölkgångar är vanliga problem för många ammande kvinnor, men det finns också andra typer av knölar som kan utvecklas. I de flesta fall är dessa knölar inte allvarliga och försvinner med fortsatt amning och snabb amningsstöd. Om en knöl kvarstår i mer än en vecka, kontakta din vårdgivare.
Tecken och symtom att vara uppmärksam på inkluderar en ny knöl eller svullnad i bröstet eller armhålan; asymmetri av brösten (där ett bröst verkar fastare eller större); och förändringar på bröstvårtorna samt uppkomsten av rodnad och svullnad. Det kan vara svårt att upptäcka dessa förändringar när man är gravid eller ammar, men det är värt att följa upp med din läkare om du är osäker eller om symtomen inte försvinner snabbt. Rodnad eller inflammation, eller ett apelsinskal-liknande utseende kan vara tecken på en mindre vanlig typ av bröstcancer.
Vem löper högre risk för bröstcancer under graviditet eller amning? Kan jag minska min risk?
Bröstcancer drabbar mest äldre kvinnor. Men unga kvinnor med en stark familjehistoria av bröstcancer eller de som bär på en ärftlig mutation i gener som BRCA1 och BRCA2, har en högre risk att diagnostiseras under sina reproduktiva år än sina jämnåriga. Precis som med alla hälsotillstånd kan vi inte ändra vår genetiska sammansättning, men vi kan göra val kring vissa evidensbaserade riskfaktorer som fysisk kondition, att hålla en hälsosam vikt och att minimera vår alkoholkonsumtion.
Diagnos och behandling av bröstcancer under och efter graviditet
Att få diagnosen bröstcancer under graviditeten är mycket påfrestande, men det är viktigt att inte skjuta upp behandlingen. Din läkare kan hjälpa dig att gå igenom dina alternativ, eftersom detta beror på diagnosen och vilken graviditetsvecka du är i. Många behandlingar kan ges under graviditeten, och nuförtiden kommer de flesta medicinska team att stödja att graviditeten fortsätter så nära fullgången som möjligt. Faktum är att, om diagnosen inte ställs under de första veckorna av graviditeten, kommer de flesta kvinnor att kunna fortsätta sin graviditet säkert samtidigt som de behandlas, om de önskar det. Många bröstcancerbehandlingar (inklusive de flesta kemoterapier!), förutom strålbehandling, anses vara säkra för gravida kvinnor under andra och tredje trimestern. Detta måste naturligtvis anpassas till individen. Expertvård från ett multidisciplinärt team är ett måste och när det är möjligt är det viktigt att behandlas på ett stort tertiärt center med erfarenhet av att behandla kvinnor i denna grupp.
Biverkningar av operation, kemoterapi och hormonbehandling kan vara svåra att hantera tillsammans med den dagliga belastningen av att vara gravid eller ha en nyfödd. Därför är det viktigt att tänka på det stöd från familj och samhälle som kan hjälpa dig genom denna tid. Att få känslomässigt stöd är också viktigt – du kan hitta gemenskap med andra kvinnor eller genom individuell rådgivning. Behandlingstypen påverkar om man kan amma – ditt medicinska team kommer att kunna svara på alla dina frågor.
Kan jag amma om jag har bröstcancer?
För kvinnor som diagnostiserats med bröstcancer under amning rekommenderar de flesta läkare att de slutar amma. Kemoterapi och hormonella läkemedel kan överföras via bröstmjölken.
Kvinnor som tidigare haft bröstcancer och nu är friska, eller har fått klartecken (från sin onkolog) att ta en tillfällig paus från behandlingen för att bli gravida, genomgå en graviditet och en kort period av amning, kan säkert amma från det opåverkade bröstet. Amning från den påverkade sidan är vanligtvis inte möjlig om kvinnan har genomgått en lumpektomi följt av strålbehandling eller en mastektomi.
Mammor som inte kan amma kan känna sig besvikna över att detta val har pausats eller tagits ifrån dem. På Emulait har vi designat en flaska som efterliknar fördelarna och upplevelsen av amning. Flaskans utformning stödjer smidigare övergångar mellan bröst och flaska samt optimal oral utveckling. Den gör det också möjligt för mamma - eller någon annan vårdgivare - att återskapa intimiteten i amningen. Mammor kan välja en flaska som verkligen representerar dem i färg och form, och Anatomy-flaskan är designad för att underlätta responsiv matning och anknytning genom att stödja en mer naturlig amningsposition och underlätta ögonkontakt.
Om du har fått diagnosen bröstcancer, kom ihåg:
- De flesta kvinnor kommer att få ett bra resultat – snabb vård är avgörande.
- Multidisciplinär vård är oerhört viktig.
- Känslomässigt stöd är så viktigt – fråga din vårdgivare om stödgrupper eller rekommendationer för terapeuter.
- De flesta kvinnor kan fortsätta sin graviditet och få behandling medan de är gravida på ett sätt som är säkert för både mamma och barn! Därför ska du inte skjuta upp att söka medicinsk vård.
- De flesta kvinnor som fått diagnosen bröstcancer kommer att kunna gå vidare, få fler graviditeter och till och med amma i framtiden.
Sammanfattningsvis
Graviditet och tiden efter förlossningen innebär så många förändringar – hormonella, fysiska och känslomässiga. Det är naturligt att kvinnor misstänker bröstrelaterade knölar, men det är viktigt att vara lugn i att de flesta knölar inte är orsak till oro. Men för sinnesfrid, eller om knölen kvarstår i mer än en vecka, kontakta din läkare. Snabb medicinsk uppmärksamhet är av yttersta vikt och möjliggör snabb behandling och stöd för dem som får diagnosen bröstcancer.
Expertgranskare:
Dr Shani Paluch-Shimon, MBBS, MSc
Direktör för bröstonkologi - Hadassah Universitetssjukhus, Israel
Informationen i denna artikel är endast avsedd för utbildnings- och informationsändamål och ersätter inte professionell medicinsk rådgivning eller hälsoråd. Rådgör alltid med en läkare eller vårdgivare för medicinska råd, diagnoser, behandlingar eller hälsomål.
