Brystkræft er den mest almindelige kræftform blandt kvinder i mellem- og højindkomstlande. Brystkræft rammer for det meste kvinder, der er godt inde i overgangsalderen, med en gennemsnitsalder ved diagnosen på 60 år. Kun 6-7% af nyopdagede brystkræfttilfælde diagnosticeres hos kvinder under 40 år. En brystkræftdiagnose er udfordrende i alle aldre, men kan være særligt ødelæggende, når en kvinde er ung og i sin mest reproduktive alder. Brystkræft hos unge kvinder kan blive diagnosticeret sent, især hvis det opstår under graviditet og amning, da eventuelle knuder og brystforandringer kan antages at være normale. Denne blog har til formål at give praktisk vejledning til mødre, der står over for en brystkræftdiagnose under graviditet eller mens de ammer.
Hvor almindelig er brystkræft under graviditet?
Omkring 1 ud af 3.000 kvinder får diagnosen brystkræft under graviditeten. Den gennemsnitlige alder for denne gruppe er mellem 32-38 år. Ofte opdages brystkræft senere, fordi ændringerne blev antaget at være graviditetsrelaterede. Midt i alle de forandringer, der sker under og efter graviditeten, er det vigtigt at være opmærksom på sin krop og holde øje med uventede ændringer.
Det er ikke ualmindeligt, at der opstår knuder under amning - disse kan være smertefulde og påvirke din evne til at amme din baby effektivt. Mastitis og tilstoppede mælkegange er velkendte problemer for mange ammende kvinder, men der kan også udvikle sig andre typer knuder. I de fleste tilfælde er disse knuder ikke alvorlige og vil forsvinde med fortsat amning og hurtig støtte fra en ammekonsulent. Hvis en knude varer ved i mere end en uge, bør du kontakte din sundhedsudbyder.
Tegn og symptomer, der kan give anledning til bekymring, omfatter en ny knude eller hævelse i brystet eller armhulen; asymmetri af brysterne (hvor det ene bryst virker fastere eller større); og ændringer i brystvorterne samt udseendet af rødme og hævelse. Det kan være svært at opdage disse ændringer under graviditet eller amning, men det er værd at følge op med din læge, hvis du er i tvivl eller hvis symptomerne ikke hurtigt forsvinder. Rødme eller betændelse, eller et appelsinhud-lignende udseende kan være tegn på en mindre almindelig type brystkræft.
Hvem har højere risiko for brystkræft under graviditet eller amning? Kan jeg mindske min risiko?
Brystkræft rammer for det meste ældre kvinder. Dog er unge kvinder med en stærk familiehistorie af brystkræft eller dem, der bærer en arvelig mutation i gener som BRCA1 & BRCA2, i højere risiko for at blive diagnosticeret i deres reproduktive år end deres jævnaldrende. Som med alle helbredstilstande kan vi ikke ændre vores genetiske sammensætning, men vi kan træffe valg om nogle af de evidensbaserede risikofaktorer som fysisk form, opretholdelse af en sund vægt og minimering af vores alkoholforbrug.
Diagnose og behandling af brystkræft under og efter graviditet
At blive diagnosticeret med brystkræft under graviditeten er meget konfronterende, men det er vigtigt ikke at udsætte behandlingen. Din læge kan hjælpe dig med at gennemgå dine muligheder, da dette vil afhænge af diagnosen og din graviditetsstadie. Mange behandlinger kan administreres under graviditeten, og i dag vil de fleste medicinske teams støtte fortsættelsen af graviditeten så tæt på termin som muligt. Faktisk vil de fleste kvinder, medmindre de diagnosticeres i de første uger af graviditeten, kunne fortsætte deres graviditet sikkert, mens de bliver behandlet, hvis de ønsker det. Mange brystkræftbehandlinger (inklusive de fleste kemoterapier!), bortset fra strålebehandling, betragtes som sikre for gravide kvinder i andet og tredje trimester. Dette skal selvfølgelig tilpasses den enkelte. Ekspert multidisciplinær pleje er et must, og når det er muligt, er det vigtigt at blive behandlet på et stort tertiært center med erfaring i at behandle kvinder i denne gruppe.
Bivirkninger af operation, kemoterapi og hormonbehandling kan være svære at håndtere sammen med den daglige belastning ved at være gravid eller have en nyfødt. Derfor er det vigtigt at tænke på den støtte, du kan få fra familie og samfund. Følelsesmæssig støtte er også vigtig – du kan finde fællesskab med andre kvinder eller gennem individuel rådgivning. Behandlingstypen vil påvirke, om man kan amme – dit medicinske team vil kunne besvare alle dine spørgsmål.
Kan jeg amme, hvis jeg har brystkræft?
For kvinder diagnosticeret med brystkræft under amning, vil de fleste læger anbefale, at de stopper med at amme. Kemoterapi og hormonelle lægemidler kan overføres gennem modermælken.
Kvinder, der tidligere har haft brystkræft og nu er raske, eller har fået grønt lys (fra deres onkolog) til at tage en midlertidig pause fra behandlingen for at blive gravide, gennemgå en graviditet og en kort periode med amning, kan trygt amme fra det ikke-berørte bryst. Amning fra den berørte side er normalt ikke muligt, hvis en kvinde har fået en lumpektomi efterfulgt af strålebehandling eller har gennemgået en mastektomi.
Mødre, der ikke kan amme, kan være skuffede over, at dette valg er blevet sat på pause eller taget fra dem. Hos Emulait har vi designet en flaske, der efterligner fordelene og oplevelsen ved amning. Flasken er udviklet til at støtte en glidende overgang mellem bryst og flaske samt optimal mundudvikling. Den giver også mor - eller enhver omsorgsperson - mulighed for at genskabe intimiteten ved amning. Mødre kan vælge en flaske, der virkelig repræsenterer dem i farve og form, og Anatomy-flasken er designet til at lette responsiv fodring og tilknytning ved at støtte en mere naturlig ammeposition og fremme øjenkontakt.
Hvis du er blevet diagnosticeret med brystkræft, skal du huske:
- De fleste kvinder vil få et godt resultat – rettidig behandling er afgørende.
- Tværfaglig pleje er yderst vigtig.
- Følelsesmæssig støtte er så vigtigt – spørg din sundhedsudbyder om støttegrupper eller anbefalinger til terapeuter.
- De fleste kvinder kan fortsætte deres graviditet og modtage behandling, mens de er gravide, på en måde, der er sikker for både mor og barn! Så vent ikke med at søge lægehjælp.
- De fleste kvinder, der er blevet diagnosticeret med brystkræft, vil kunne komme videre, få flere graviditeter og endda amme i fremtiden.
Afslutningsvis
Graviditet og tiden efter fødslen er ledsaget af mange ændringer – hormonelle, fysiske og følelsesmæssige. Det giver mening, at kvinder vil være mistænksomme over for brystrelaterede knuder, men det er vigtigt at huske, at de fleste knuder ikke er grund til bekymring. For ro i sindet, eller hvis knuden varer mere end en uge, skal du tale med din læge. Rettidig lægehjælp er af største betydning og vil muliggøre hurtig behandling og støtte for dem, der er diagnosticeret med brystkræft.
Ekspertanmelder:
Dr. Shani Paluch-Shimon, MBBS, MSc
Direktør for Brystonkologi - Hadassah Universitetshospital, Israel
Oplysningerne i denne artikel er kun til uddannelsesmæssige og informative formål og erstatter ikke professionel læge- eller sundhedsrådgivning. Konsulter altid en læge eller sundhedspersonale for enhver lægefaglig rådgivning, diagnose, behandling eller sundhedsmål.
